Almanya'da 2018'de Sağlık ve Bakım Hizmetlerinde Değişiklikler Var

AOK Hessen’den Türkçe Bilgilendirme Atağı Almanya’da göçmenlerin ağırlıklı üye olduğu sağlık sandığı AOK’nın Hessen Birimi, sigorta hizmetleri bağlamında yaptığı bilgilendirme hizmetlerinde Türkçe diline de önem veriyor.

Bu bağlamda etnik pazarlama uzmanı olarak görev yapan Necati Suözer’in verdiği bilgiye göre, aradan yıllar geçmesine rağmen, özgün bir alan olan sağlık konusunda Almanca dil bilgisinin her zaman yeterli olamadığını belirtti ve bu nedenle kurumsal hizmet anlayışının çeşitliliğe yöneldiğini söyledi.

Suözer, hizmet ve iletişimde aksama olmaması için bilgilendirme platformunun çok dilli düzenlendiğini kaydetti. Buna göre, sanal ortamda „www.hessen.aok.de“ olarak geçen iletişim platformunda, sağlık ve bakım sigortasına ilişkin hizmet broşürler başta olmak üzere, tüm kurumsal açıklamalara, Türkçe dilinde de şu adresten erişmek mümkün olacak:

www.hessen.aok.de/inhalt/foreign-languages/

Bu yabancı diller bölümünde İngilizce de yer alıyor ve önümüzdeki dönemlerde diğer dillerden bazı örnekler de yer alacak. 

Öte yandan AOK Hessen Birimi, 2018 yılından itibaren, sağlık ve bakım hizmetleri konusunda bazıönemli değişiklik veya yeniliklere de dikkati çekti.

AOKnın bazı ameliyatlarda2018 yılında Sağlık ve Bakım Sigortaları alanlarında meydana gelen değişiklikler ve yeniliklerden bazısı özetle şöyle

  • Yasal sağlık sigorta kurumlarının almış olduğu ortalama ilave prim / Zusatzbeitrag oran 1,1% den 1,0% indirildi.
  • Emeklilik sigorta primi 18,7 % den 18,6 % oranına indirildi.
  • En fazla hastalık ve Bakım sigortası aylık prim hesaplama oranı 4.425,00 € olarak belirlendi.
  • En az prim prime taabi olan isteğe bağlı hastalık ve bakım sigortası oranı 1.015,00 € dur.
  • Aile sigortası hakkı için en fazla kazanılabilecek gelir sınırı 435,00 € olarak belirlendi.

Katkı payı asgari yani en az ödenecek miktarı:

  1. Kronik hastalar yıllık gelirlerinin 1%lik kısmı 49,92 €
  2. Normal sigortalılar için 2% lik kısmı yani 99,84 € yani miktarlarını katkı payları için Zuzahlung/Eigenanteil için harcamakla yükümlüdürler.

O miktarları ödemekle yükümlü olan kişiler genellikle sosyal ve Harzt IV yardımı alan kişilerdir. Bu miktarlar ödenmeden ve belgelenmeden katkı payından muafiyet belgesi yani Befreiungsausweis almaları mümkün değildir.

Yasal sağlık sigorta kurumları takriben 2017 yılında kişi başına en az ortalama olarak 3.300 € luk bir haracama gerçekleştirmişlerdir. Günlük olarak bütün Almanya dâhinde yasal sağlık sigortalıları için günlük harcanan miktar ise 610 milyon avro dan fazladır.

Her bir 1 € nun 94 Centlik kısmı sağlık giderleri için harcanmaktadır.

Yasal sağlık sigortası kapsamında 100 € luk harcamanın dağılımı şu şekilde gerçekleşmektedir:

            Hizmet alanı                                                           € bazındaki oranı

  • Yatakalı hizmetler yani hastahane masrafları            33,26
  • Ayakta sunulan yani anlaşmalı doktor hizmetleri       18,37
  • İlaç masrafları                                                                   16,83
  • Diş doktoru hizmetleri ve Diş protezi                            6,08
  • Hastalık parası                                                                 5,42
  • Net yönetim masrafları                                                    4,27
  • Yardımcı araç ve gereç masrafları                                3,46
  • Diğer sağlık giderleri                                                       3,16
  • Şifa veren hizmetler; masaj, fizik tedavi…                   2,84
  • Evde hasta bakım hizmeti                                                          2,51
  • Yol ve Hasta nakil masrafları                                         2,35
  • Erken tanı ve Reha                                                                      1,43

Hastahane giderleri her yıl olduğu gibi bu yılda masraf şampiyonu.

Bazı ameliyatlarda AOK´nın ödemiş olduğu ortalama parasal miktarlar:

 

Ameliyat                                                                  € bazındaki ödenen miktar

Apandis ameliyatı                                                             3.431

Kalp anjiyosu (kalp krizi geçirmemiş hastalarda)      4.966

Bel fıtığı ameliyatı                                                              7.206

Yapay kalça protezi ameliyatı                                         7.763

Yapay diz protezi ameliyatı                                              8.026

Erken doğum 1,500 grama kadar                                            53.787

 

Yeni bakıma muhtaçlık durumu 6 modülden oluşmaktadır. Bunların yüzdelik oranları ise şu şekildedir:

  1. Hareketlilik 10%
  2. Bilişsel ve İletişim yetenekleri
  3. Davranış biçimleri ve ruhsal sorunlar ile beraber 15%
  4. Kendi kendine bakabilme 40 %
  5. Hastalık ve tedavi ile başa çıkabilmek 20%
  6. Günlük hayatı tasarlamak ve sosyal ilişkiler 15 %.
  • 5 tane bakım kademesi bulunmaktadır:
  • Bakım derecelerinin yerini bakım kademeleri aldı:

 2018 yılında diğer alanlardaki değişiklikler

  • Sosyal yardım miktarı 416 €
  • Çocuk parası 194€ ilk 2 çocuk için 3. çocuk için 200 € 4. çocuk için 225 €
  • Yasal sağlık sigortalarına ödenen ek prim oranı 1,1% den 1,0% indirildi
  • Emeklilik prim oranı 18,7 % den 18,6 indirildi
  • Emekli maaşları 01.07.2018 tarihinde 3% zamlı olacak
  • Kadın ve erkek maaş eşitliği 200´den fazla çalışanı olan işletmelerde çalışan kişiler aynı ücreti isteyebilirler
  • ICE´lere bisikletle binilebilecek
  • Annenin korunması kanunu, sadece çalışanlar değil, öğrencilerde doğumdan 6 hafta ve doğumdan 8 veya 12 hafta sonra derslerden muaf tutulacaklar
  • Asgarı ücret 8,84 €, temizlik işçileri 10,30 € ve doğu eyaletlerinde 9,55 €
  • Emekli maaşlarında doğu ve batı ayrılımı olmayacak mSosyal yardım miktarı 416 €

Toplum Gazetesi/ALMANYA (Haber: 21 Aralık 2017)

HABERLER